Validation of a Malay Language Questionnaire Assessing Direct and Indirect Cost Among Caregivers of Individuals with Type 2 Diabetes Mellitus at Public Primary Healthcare

Validation COST2DM-Malay
Vol. 21 No. 1 : 2026 (259-278)

Siti Bazlina Mohd Rawi Siti Bazlina Mohd Rawi
Roszita Ibrahim Roszita Ibrahim
Norfazilah Ahmad Norfazilah Ahmad
Cassidy Devarajooh Cassidy Devarajooh
Nurul Ain Ahmad Tajuddin Nurul Ain Ahmad Tajuddin
Mohamad Yusuf Mat Abdullah Mohamad Yusuf Mat Abdullah
Radziah Abdul Rashid Radziah Abdul Rashid
Wong Hui Jie Wong Hui Jie
Mohd Nazrul Nayan Mohd Nazrul Nayan
Ahmad Hafiz Mohamad Sedir Ahmad Hafiz Mohamad Sedir
Muhammad Asyraf Abdul Hamid Muhammad Asyraf Abdul Hamid
Ismar Yeohanis Darso Ismar Yeohanis Darso
Azwani Ab Ghani Azwani Ab Ghani
Noor Ain Che Darus Noor Ain Che Darus
Selvi A/P Vishinathan Selvi A/P Vishinathan
Muhammad Firdaus Ahmad Muhammad Firdaus Ahmad

Abstract
Diabetes is a major global contributor to mortality and disability, with type 2 diabetes mellitus (T2DM) being the most common metabolic disorder. Its increasing prevalence notably decreases life expectancy and creates a significant economic burden for patients and their caregivers. This study validated a culturally relevant Malay-language questionnaire to comprehensively assess direct and indirect costs incurred by caregivers of individuals with T2DM in Malaysian public primary healthcare settings. Employing a cross-sectional design, the validation process involved content validation by an expert panel and face validation with caregivers. The final questionnaire comprised 36 items across four domains: caregiving duration, direct healthcare costs, direct non-healthcare costs and indirect costs. Content validity was measured via the content validity index, achieved a score of 0.89, while the face validity index exceeded 0.8, affirming clarity and relevance. Sociodemographic data revealed that caregivers were predominantly middle-aged, employed, married, with prolonged caregiving responsibilities and limited financial resources. Results highlighted significant direct costs, such as medical expenses and transportation, and indirect costs like productivity losses due to caregiving duties. These findings underscore the multidimensional caregiving burden, amplifying by diabetes-related complications and self-medication practices. This validated questionnaire serves as a robust tool for evaluating economic impacts on caregivers and addressing gaps in health economics research specific to Malaysia’s cultural and healthcare landscape.
Keywords : Carer; cost; diabetes; economic burden; outpatient,
Abstrak
Diabetes merupakan penyumbang utama kepada kadar kematian dan ketidakupayaan di seluruh dunia, dengan diabetes mellitus jenis 2 (T2DM) menjadi gangguan metabolik yang paling lazim. Peningkatan kes T2DM bukan sahaja mengurangkan jangka hayat pesakit secara signifikan tetapi juga memberikan beban ekonomi yang besar kepada pesakit dan penjaga mereka. Kajian ini telah mengesahkan soal selidik dalam Bahasa Melayu yang relevan dari segi budaya untuk menilai secara komprehensif kos langsung dan tidak langsung yang ditanggung oleh penjaga bagi individu dengan T2DM dalam tetapan penjagaan kesihatan primer di Malaysia. Dengan menggunakan reka bentuk keratan rentas, proses pengesahan melibatkan pengesahan kandungan oleh panel pakar dan pengesahan muka bersama penjaga. Soal selidik akhir terdiri daripada 36 item merentasi empat domain: tempoh penjagaan, kos perubatan secara langsung, kos bukan perubatan langsung dan kos secara tidak langsung. Kesahan kandungan, yang diukur melalui indeks kesahan kandungan, mencapai skor 0.89, manakala indeks kesahan muka melebihi 0.8, mengesahkan kejelasan dan perkaitan. Data sosiodemografi mendedahkan bahawa kebanyakan penjaga berada pada usia pertengahan, bekerja dan berkahwin, dengan tanggungjawab penjagaan yang berpanjangan dan sumber kewangan yang terhad. Hasil kajian menunjukkan kos langsung yang ketara seperti perbelanjaan perubatan dan pengangkutan, serta kos tidak langsung seperti kehilangan produktiviti akibat tugas penjagaan. Penemuan ini menggariskan multidimensi dalam beban penjagaan yang diperkuatkan oleh komplikasi berkaitan diabetes dan amalan perubatan sendiri. Soal selidik yang telah disahkan ini berfungsi sebagai alat yang sesuai untuk menilai kesan ekonomi terhadap penjaga dan menangani jurang dalam penyelidikan ekonomi kesihatan yang khusus kepada konteks budaya dan landskap penjagaan kesihatan di Malaysia.
Kata Kunci : Beban ekonomi; diabetes; kos; penjaga, pesakit luar,

Correspondance Address
Roszita Ibrahim. Department of Public Health Medicine, Faculty of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, Jalan Yaacob Latiff, Bandar Tun Razak, 56000 Cheras, Kuala Lumpur, Malaysia. Tel: +6019 3138835 E-mail: roszita@hctm.ukm.edu.my