Bilateral Severe Cytomegalovirus Panuveitis in an Immunocompetent Individual

Bilateral Severe Cytomegalovirus Panuveitis
Vol. 21 No. 2 : 2026 (1155-1159)

Shiivaa Manjare Birapadian Shiivaa Manjare Birapadian
Ayesha Mohd Zain Ayesha Mohd Zain
Norshamsiah Md Din Norshamsiah Md Din
Teck Chee Cheng Teck Chee Cheng

Abstract
We reported a case of bilateral cytomegalovirus (CMV) panuveitis in an immunocompetent lady. A 62-year-old Malay lady with no comorbidities presented with gradual, progressive blurred vision in the left eye (OS) followed by the right eye (OD) for five months. Her vision was hand movement OD and no perception of light OS. There were keratic precipitates and anterior chamber cells in both eyes (OU) with rubeosis iridis OD and seclusio pupillae OS. Fundus showed vitritis 3+ with confluent areas of haemorrhagic retinitis at the posterior pole OD but poor view due to dense vitritis 4+ OS. B-scan ultrasound OS showed dense vitritis and retinal detachment. An aqueous sample from OS tested positive for CMV DNA via viral polymerase chain reaction. After two weeks of treatment with intravenous ganciclovir, vision partially improved to 6/36 OD and counting fingers OS. Delayed presentation of CMV ocular infection in an immunocompetent patient may be severe with intense vitritis and retinal complications. The visual prognosis is guarded due to retinal necrosis and detachment.
Keywords : Bilateral panuveitis; cytomegalovirus; ganciclovir; immunocompetent; retinal detachment,
Abstrak
Kami melaporkan kes panuveitis sitomegalovirus (CMV) kedua-dua mata dalam seorang wanita yang sihat. Seorang wanita Melayu berusia 62 tahun tanpa sebarang komorbiditi hadir dengan penglihatan kabur yang beransur-ansur dan semakin teruk pada mata kiri (OS), diikuti oleh mata kanan (OD) selama lima bulan. Ketajaman penglihatan beliau adalah pergerakan tangan OD dan tiada persepsi cahaya OS. Pemeriksaan mendapati terdapat mendakan keratik dan sel pada ruang anterior kedua-dua mata (OU) dengan rubeosis iridis OD dan seclusio pupillae OS. Funduskopi menunjukkan vitritis gred 3+ dengan kawasan retinitis konfluen yang berdarah di kutub posterior OD manakala visualisasi yang buruk OS disebabkan oleh vitritis padat gred 4+. Pemeriksaan ultrabunyi B-scan OS menunjukkan vitritis padat dan retina yang lekang. Sampel akueus OS diuji positif untuk CMV DNA melalui tindak balas rantai polimerase virus. Selepas dua minggu rawatan dengan gansiklovir intravena, penglihatan pesakit bertambah baik kepada 6/36 OD dan pengiraan jari OS. Kelewatan mendapatkan rawatan untuk jangkitan okular CMV dalam pesakit imunokompeten boleh menjadi teruk dengan vitritis yang padat dan komplikasi retina. Prognosis visual adalah kurang bagus disebabkan oleh nekrosis retina dan lekang urat saraf mata.
Kata Kunci : Gansiklovir; imunokompeten; lekang urat saraf mata; panuveitis kedua-dua mata; sitomegalovirus,

Correspondance Address
*Correspondence: eddiecheng88@gmail.com


Anterior segment of the left eye with keratic precipitates, seclusio pupillae and dense cataracts